نکات RSI

RSI مخفف عبارت Repetitive Strain Injury است. این یک اصطلاح جمعی برای دردهای فیزیکی در گردن، شانه ها، بازوها، مچ دست و دست است. این یک اختلال در عضلات، تاندون ها و اعصاب است. علت RSI فشار بیش از حد ناشی از ترکیبی از حرکات تکراری و ایستا است. آسیب های RSI با التهاب، درد، قرمزی، تورم و در نهایت محدودیت حرکت همراه است. RSI یک اختلال پیشرونده است. هر چه مدت بیشتری برای درمان صبر کنید، بهبودی بیشتر طول می کشد. هنگامی که به شکایت RSI رسیدگی نمی کنید، شکایت در سه مرحله ادامه می یابد.

در مرحله ابتدایی، درد به راحتی قابل تشخیص است. در حین کار، دردی را تحمل می کنید که پس از توقف کار، به سرعت ناپدید می شود. بعد از مدتی وارد فاز دوم می شوید. سپس درد کمتر قابل تشخیص است، به سایر قسمت های بدن تابش می کند، سریعتر ظاهر می شود و کندتر ناپدید می شود. در مرحله سوم، درد تقریباً همیشه وجود دارد. گستردگی بیشتری دارد و بسیار بی حرکت کننده است. نمونه هایی از شکایات RSI عبارتند از آرنج تنیس بازان و سندرم تونل کارپال.

اجتناب از شکایات RSI به معنای اجتناب از فشار است. تایپ کردن و کار با ماوس برای مدت طولانی بدون استراحت، همیشه به عضلات شما فشار می آورد. عضلات منقبض گردش خون بسیار کمی دارند، بنابراین اکسیژن و مواد مغذی کافی در اختیار آنها قرار نمی گیرد و همچنین مواد زائد دفع نمی شود. این باعث خستگی عضلات، گرفتگی عضلات، سردی دست ها و درد می شود. بنابراین، به طور منظم یک مکث کوتاه یا میکرومکث انجام دهید.

میکروپوز یک مکث حدود بیست ثانیه ای است که به طور خاص برای شکستن ادامه فشار عضلانی عمل می کند. در طول چنین مکثی، سعی کنید چند بار در روز دست ها، بازوها، شانه ها و گردن خود را دراز کنید. به لطف این تمرینات کششی، گردش خون خود را ترمیم می کند و از شکایت RSI جلوگیری می کنید. تمام تمرینات کششی را به مدت پنج ثانیه نگه دارید و بسته به زمان در دسترس، سه تا ده بار تکرار کنید. همچنین همیشه تمرینات را برای هر دو بازو تکرار کنید.

برای اینکه بازوی پایین خود را دراز کنید ، بازوی خود را دراز می کنید ، و کف دست خود را به سمت بالا قرار دهید. دست خود را به سمت پایین بکشیدسپس ، انگشتان را به سمت پایین بکشید. حالا بازوی خود را دور می چرخانید و دست خود را به سمت بیرون کشیده اید. می توانید عضلات دست خود را به روش های مختلف کشیده کنید. انگشتان خود را به طور همزمان کشیده و سپس هر انگشت را به طور جداگانه کشیده کنید. با چرخاندن آنها می توانید شانه های خود را دراز کنید. سپس ، شانه های خود را با دستان خود نگه دارید و دستان خود را تا حد امکان به هم نزدیک کنید و عضلات خود را حتی بیشتر با حرکت از چپ به راست کشیده کنید.

آیا تا به حال ضعف ، بی حسی ، از دست دادن احساس یا از دست دادن کنترل یا استقامت در دست و بازو را تجربه کرده اید؟اگر گفتید بله ، ممکن است قربانی RSI باشید.

RSI مخفف آسیب تکراری است و با انجام همان حرکت ، بارها و بارها ایجاد می شود. این یک سوم از کل صدمات در محل کار را تشکیل می دهد و IT برای کارمندان ، کارفرمایان و شرکت های بیمه بیش از 50 میلیارد دلار در سال هزینه دارد.

در مورد این صدمات در محل کار باید کاری انجام شود و با پیشرفت فناوری و کوچکتر شدن فناوری ، فقط بدتر می شود. رایانه ها ، کنسول های بازی و تلفن های همراه همچنان به رفاه جسمی و روحی ما ادامه می دهند. چیزی باید انجام شود. خوب ، چه کاری می توان انجام داد؟برای جلوگیری از این نوع صدمات می توان اقدامات لازم را انجام داد.

مرحله اول: آگاهی از کارمندان. آگاهی از کارمندان می تواند در زمان استخدام شروع شود. بهترین زمان در طی فرآیند جهت گیری خواهد بود. برای کارمندان موجود ، آموزش سالانه می تواند انجام شود.

مرحله دوم: کارفرمایان باید پس از 30 دقیقه تایپ مداوم یا قرار گرفتن در ایستگاه ، از کارکنان استفاده کنند تا از این آسیب ها جلوگیری کنند.

مرحله سوم: نرم افزار رایانه ای را می توان در ایستگاه های کاری نصب کرد. یک مورد خاص کار است. این نرم افزار منبع باز رایگان است که می تواند بر روی رایانه نصب شود. این پارامترهایی است که تنظیم شده است و کل سیستم شما را قفل می کند و شما را مجبور می کند استراحت ، استراحت کشش یا میکروب ها را انجام دهید. همچنین یک شخصیت انیمیشن وجود دارد که روی صفحه نمایش می آید. این به شما می گوید بازوها یا گردن خود را دراز کنید. آنها دستورالعمل ها را به شما می دهند. این نیز رایگان است ، بنابراین هیچ هزینه ای برای کارفرما وجود ندارد. می توان آن را بر روی ایستگاه های کاری نرم افزاری ویندوز ، یونیکس و لینوکس نصب کرد.

مرحله چهارم: کارفرمایان می توانند برای ارزیابی ایستگاه های کاری ، کاردرمانی و فیزیوتراپی را ارائه دهند ، و شما از هر حق برخوردار هستید و کارفرما مجبور است مطابق با قانون OSHA بخش 5 A1 را رعایت کند ، و این عمل به شما حق می دهد شرایط کار ایمن را داشته باشید. این امر برای هر کسی که از رایانه در مدت زمان طولانی استفاده کند مفید خواهد بود - به عنوان مثال منشی یا روحانی. کارفرمایان همچنین باید تجهیزات ارگونومیک را در سراسر شرکت پیاده سازی کنند.

اکنون ، برخی از شما ممکن است بگویید این اتلاف وقت است. ای کاش در گذشته این اطلاعات را به من داده بود. در طی ده سال کار در زمینه IT ، من تونل کارپال را در هر دو دست ایجاد کردم و اعصاب را در آرنج هایم قرار دادم. مشخص کردن از کجا شروع شده یا چه چیزی باعث ایجاد آن شد ، زیرا در طی آن ده سال ، من در مکان های مختلف کار کردم. شرکت بیمه می گوید این یک ادعای یک کارگر است ، بنابراین آنها نمی خواهند برای آن کار کنند ، و بیمه ادعای COMP کارگر نمی داند از کجا آمده است ، بنابراین این فقط یک نبرد مداوم با آنها است. در آنجا متوقف نمی شود. شب در آغوشم بی حسی می کنم که شبانه مرا بیدار می کند ، تا 6 بار در شب و در طول روز فعالیت من محدود است.

اکنون نوبت شماست که کمک کنید. چه کاری می توانی انجام بدهی؟حالا که خطرات را می دانید ، برای کمک به خود و دیگران چه کاری می توانید انجام دهید؟یکی: اگر کارمند هستید ، می توانید مراحل انجام شده به شما را دنبال کنید. کارفرمایان این مراحل را که داده شده است پیاده سازی می کنند ، و اگر در اینجا برای گوش دادن به من صحبت می کنید ، می توانید پیام من را ادامه داده و به دیگران آموزش دهید.

پروفسور موریتز ون تولدر ، از مرکز پزشکی دانشگاه VU در آمستردام: RSI شرایطی است که میلیون ها نفر در سراسر جهان را تحت تأثیر قرار می دهد. واقعیت این است که شواهد علمی بسیار کمی برای راهنمایی ما در مورد پیشگیری و درمان وجود دارد.

در مورد اصطلاحات آسیب تکراری فشار ، واقعاً اجماع وجود ندارد. برخی از افراد آن را اختلالات اسکلتی عضلانی در اندام فوقانی یا اختلال تروما تجمعی می نامند ، و فکر می کنم این مسئله به این مشکل مربوط می شود که تشخیص آن دشوار است ، و به نظر نمی رسد در مورد بهترین آزمایشات تشخیصی اجماع وجود داشته باشد. به نظر می رسد این یک مشکل پیچیده است ، اما بسیاری از افراد را تحت تأثیر قرار می دهد ، بدیهی است که بیشتر کارگران هستند ، یا این یک بیماری مرتبط با کار است. بنابراین ، همچنین با هزینه های بالای مرخصی بیمار همراه است. این در حدود 10 ٪ از کارگرانی که ممکن است شکایات RSI داشته باشند متفاوت است ، تا در برخی از جمعیت خاص کار به 40 ٪ برسد.

بنابراین ، این افراد زیادی را تحت تأثیر قرار می دهد ، و باز هم دشوار است که با یک چهره روبرو شوید. من فکر می کنم مهمترین پیام این است که بسیاری از افراد و به ویژه کارگران را تحت تأثیر قرار می دهد. اکثر مشکلات RSI در آرنج ، مچ دست و دست است ، حتی ممکن است انگشتان ، اما گاهی اوقات در گردن و شانه درد می شود ، و به خصوص در آرنج ، مچ دست و دست. من فکر می کنم اغلب با فشار بر اعصاب همراه است. عوامل خطر جسمی در محل کار حرکات تکراری است ، شاید شما در یک کار یا پستی باشید که به قدرت زیادی نیاز دارد. بنابراین ، به نظر می رسد با عوامل خطر جسمی در محل کار همراه است ، اما عوامل روانی اجتماعی نیز وجود دارد. شاید یک حجم کار بالا ، سطح بالایی از استرس ، نارضایتی شغلی گاهی اوقات به عنوان یک عامل خطر برای RSI تلقی شود. این ممکن است در هر شغلی اتفاق بیفتد ، و تا زمانی که با حرکات تکراری ، حجم کار جسمی یا روانی بالا و هر یک از عوامل خطر که من فقط به آن اشاره کردم همراه باشد.

در واقع مداخلات استاندارد طلایی وجود ندارد که برای RSI مؤثر باشد ، و باز هم ممکن است متفاوت باشد اگر در آرنج ، مچ دست یا دست داشته باشید ، ممکن است متفاوت باشد. اگر به شواهد تحقیقات علمی نگاه کنید ، به نظر می رسد برخی از مداخلات برای تسکین درد کوتاه مدت مؤثر هستند. به عنوان مثال ، برای شکایات آرنج ، یا تزریق کورتیکواستروئید برای سندرم تونل کارپال و به نظر می رسد برای تمرینات درد گردن و درد شانه مؤثرترین است. اما هنوز بسیاری از درمان ها و/یا مداخلات دیگری وجود دارد که معمولاً در تمرین روزانه مورد استفاده قرار می گیرند که واقعاً توسط شواهد علمی پشتیبانی نمی شوند. لزوماً به این معنی نیست که آنها مؤثر نیستند ، اما هیچ مطالعه بزرگ و با کیفیت بالا وجود ندارد که از اثربخشی آنها حمایت کند. بنابراین ، من فکر می کنم انجام تحقیقات باکیفیت بیشتر برای یافتن اینکه کدام مداخلات و درمان ها مؤثر هستند ، مهم است ، شاید برای همه بیماران مبتلا به RSI نباشد ، بلکه به طور خاص به زیر گروه هایی که ممکن است بیشتر از یک مداخله خاص سود ببرد نسبت به سایر مداخلات. بشر

[صوتی: http: //www. rsitips.com/wp-content/uploads/2011/08/what-is-rsi. mp3 | عناوین = آنچه RSI است]

سؤال: یکی از مواردی که برای میلیون ها نفر به وجود می آید ، صدمات استرس تکراری است. این مفصل است ، ملتهب می شود ، دردناک است ، آنها نمی توانند به همان اندازه از آن استفاده کنند. شما نمی توانید ، شاید ، کار خود را انجام دهید ، نمی توانید آنچه را که دوست دارید برای ورزش انجام دهید. اینها چقدر گسترده هستند؟آیا آنها فقط با بزرگتر شدن برای ما اتفاق می افتد ، آیا ما فقط باید آن را پوزخند و تحمل کنیم؟

دکتر چارلز کارول ، جراح ارتوپدی در بیمارستان یادبود شمال غربی: نه. برخی از آنها در جمعیت جوانتر رخ می دهد. برخی در کسانی که در شرایط ورزشی عالی قرار دارند ، که ورزش حرفه ای بازی می کنند ، شرکت می کنند. برخی دیگر در کسانی که بیشتر از آن استفاده می کنند رخ می دهد. ممکن است آن را در کارمندان دفتر ببینید ، ممکن است آن را در یک کارگر کارخانه ببینید ، ممکن است آن را در یک کارگر ابزار مشاهده کنید که از یک جکفر برای شکستن بتن استفاده می کند. همه این صدمات ، با گذشت زمان ، می تواند بر عضلات ، تاندون ها ، اعصاب شما و همانطور که ذکر کردید مفاصل شما را تحت تأثیر قرار دهد. آنها در کل جمعیت ما بسیار متداول هستند زیرا ما بسیار فعال هستیم. بومرهای کودک مایل به کند شدن نیستند و هرچه پیرتر می شویم ، همچنان بدن خود را به حد محدود می کنیم. بنابراین این صدمات بسیار شایع است. بسیاری از آنها را می توان به سادگی و با معالجه محافظه کارانه درمان کرد ، اما برخی از آنها به مراقبت جراحی و توانبخشی واقعاً قابل توجهی نیاز دارند. از تمام طیف های سنین ، جنس ، رنگ ها ، عقاید عبور می کند ، شما آن را نامگذاری می کنید. شما آن را در همه جا مشاهده می کنید ، و این چیزی است که اکنون در اقتصاد خدمات ما در ایالات متحده ، در مطب جراحی ارتوپدی ما ، بسیاری از آنها را مشاهده می کنید.

پرسش: من زودتر در سوپر مارکت بودم و این زن ، مه ، و او سالها در بخش دلی کار می کرد ، و او وظیفه سبک داشت. آنها او را فقط به استقبال مردم و کمک به آنها در هنگام ورود به سوپر مارکت ، کمک کردند و او این نوع اسپلینت را روی مچ دست خود داشت. گفتم "ممکن است ، چه اتفاقی افتاد؟"و او خوب گفت ، می دانید ، من همیشه چیزهایی را در Deli خرد می کنم و آماده می کنم ، و بعد از آن تازه شروع به درد در مفاصل کردم. بنابراین در اینجا او تمام مدت سالها با آن چاقوهای بزرگ خرد شده بود. آیا این نمونه ای از آسیب استرس تکراری در کار است؟

دکتر کارول: این یک نمونه بسیار رایج است. به عنوان مثال ، آن را در مردمی که در Deli یا بخش های گوشت سوپر مارکت ها یا در فروشگاه های بزرگ مواد غذایی زنجیره ای یا در بازارهای ماهی قرار داشتند ، مشاهده خواهید کرد. برش می تواند یکی از تعدادی کارها را انجام دهد. اولین کاری که می تواند انجام دهد ایجاد تحریک در تاندونهای اطراف مچ است. این یک مورد بسیار رایج است ، و گاهی اوقات ما این را در زنان جوان نیز می بینیم که نوزاد نیز دارند. به آن تنوسینویتیت DeQuervain گفته می شود ، و این یک نام بسیار بزرگ است که باید به خاطر بسپارید ، اما این درد در پایه انگشت شست و مچ دست شما است. اگر می توانید به مچ دست خود نگاه کنید ، و تصور کنید که یک حرکت برش چه کاری انجام می دهد ، از طرف انگشت شست به سمت انگشت کودک دست شما به عقب و جلو می رود. یک تاندون در پایه انگشت شست شما وجود دارد که از یک غلاف عبور می کند و می تواند تحریک شود. هنگامی که آنها تحریک می شوند ، صدمه می بینند ، و یک شکاف می تواند با کاهش این علائم بسیار مفید باشد. شما ممکن است آن را در یک مادر جوان یا یک مادر میانسال (بسته به سن زن) یا گاهی اوقات در یک شوهر یا پدر از برداشتن فرزندان ببینید. این همان چیز است ، اما برعکس. وقتی کودک را به شانه یا سر خود می آورید ، از سمت انگشت کودک دست خود را به سمت انگشت شست می روید. موارد دیگری که ممکن است تأثیر بگذارد ممکن است سندرم تونل کارپال باشد. استفاده از دست ، چنگ زدن و خم شدن انگشتان ما ، گاهی اوقات عصبی را در دست تحریک می کند و می تواند باعث درد ، بی حسی و سوزن شدن شود. چیزهای دیگر ممکن است چیزی باشد که به نام انگشت ماشه یا تنوسینوویتیت استنوسینگ (اما انگشت ماشه به یاد آوردن آسان تر است). این همان مکانیسم است ؛تاندون هایی که به انگشتان شما می روند در غلاف آنها در کف دست شما تحریک می شوند و ممکن است ترک خورده ، پاپ ، یا ضربه محکم و ناگهانی یا قفل شود. همه این موارد می تواند از آن نوع کار یا کارهای مشابه آن یا از فعالیت های اوقات فراغت ناشی شود. مواردی از این دست باید در نظر گرفته شود. چیز دیگری که ممکن است رخ دهد ممکن است آرتریت در پایه انگشت شست یا مچ دست شما باشد. زنانی که قلاب می زنند یا می دوختند یا کارهایی از این دست را انجام می دهند ، نیروی زیادی را در پایه انگشت شست قرار می دهند که می تواند منجر به آرتروز شود. بنابراین این طیف کاملی از چیزهایی است که باید مورد بررسی قرار گیرند.

سؤال: اکنون بانویی که در سوپر مارکت وظیفه سبک دارد ، امیدوار است که اسپلینت به او کمک کند تا بهتر شود ، و او می تواند به شغلی که کاملاً دوست دارد برگردد. او می خواهد از این وظیفه سبک خارج شود. غالباً - و می دانم که با آسیب دیدگی متفاوت است - اما آیا این نوع شکاف یا استراحت می تواند ، یا فقط انجام کاری متفاوت ، اغلب درمانی باشد؟

دکتر کارول: همانطور که گفتید می تواند بسیار کمک کننده یا درمانی باشد. یک اسپلینت می تواند یک منطقه آسیب دیده را از کار به گونه ای که نباید کار کند ، باز دارد. مطمئناً اجتناب از فعالیت یا تغییر فعالیت شما ممکن است باعث شود مناطق آسیب دیده یا خسته استراحت کنند و به آنها اجازه دهند که بهبود یابد و ممکن است 2 یا 3 ماه طول بکشد. استفاده قاطع از ضد التهاب می تواند بسیار مفید باشد ، تماشای بعد از معده و دستگاه گوارش. اما همه این موارد می توانند به صورت کنسرت کار کنند تا دست یا بازوی شما بهبود یابد و علائم شما از بین برود.

سؤال: من برخی از مشکلات شانه را داشتم و البته وقتی دونده بودم ، شما کمی متعصب هستید و این فعالیتی است که باعث می شود احساس خوبی داشته باشید. اما من در کنار زانو درد داشتم ، و فکر می کنم اگر اشتباه نکنم ، چیزی به نام گروه iliotibial وجود دارد ، بنابراین شاید این در دوندگان غیر معمول نباشد. و این کیسه مایعات وجود داشت ، و من فقط آن را بدتر کردم و به یاد می آورم که زانوی من حتی به نوعی قفل شده روی من بود ، و من به پایان رسیدم که یک شلیک کورتیزون. آیا این نوع دیگری از مداخله خواهد بود؟

دکتر کارول: مطمئناً. هنگامی که من به اصلاح فعالیت اسپلینت ها اشاره کردم ، این می تواند شکل سطح ورودی شما باشد ، به معنی در ابتدا. بعضی اوقات توانبخشی کمک می کند ، اما اگر این کار را انجام ندهد ، پس از چند هفته یا ماه ، پزشک شما ممکن است تزریق کورتیزون را در نظر بگیرد که ممکن است به طور دائم التهاب را کاهش دهد. به عنوان مثال ، در مورد شما ، به آن اجازه می دهد تا بهبود یابد ، و سپس می توانید به دویدن یا هر فعالیت مورد نظر خود برگردید.

سؤال: بنابراین اگر کسی به جایی برسد که درد آنها از بین نرود ، و این بر شغل آنها یا ورزش مورد علاقه آنها تأثیر می گذارد ، یا فرزند خود را انتخاب می کند - چگونه می دانیم ، اول از همه ، چه موقع باید مراقبت کنیم ، آن را بیاورید. با پزشک مراقبت های اولیه ما ، به نظر نمی رسد کاری که در خانه انجام می دهیم کار می کند؟و چه زمانی ماشه را می کشید (به دلیل عدم وجود اصطلاح بهتر) و خوب بگویید ، آیا باید یک متخصص ارتوپدی را ببینم؟

دکتر چارلز کارول: من فکر می کنم بیشتر مردم آن را به مدرسه مشاهده در خانه (به دلیل کمبود اصطلاح بهتر) یا خودشان به مدت یک هفته یا دو هفته تماشا می کنند. اکثر مردم برای دیدن یک پزشک عجله نمی کنند. یکی ، گاهی اوقات کار سخت است و دو نفر ، هیچکدام از ما تمایل به دیدن پزشکان غیر ضروری نداریم. اما اگر چیزی ادامه یابد ، مثلاً 10 تا 14 روز ، فکر می کنم اگر بهتر نشود ، احتمالاً نیاز به توجه دارد. مگر اینکه ، بدیهی است که شما روی چیزی افتادید و ممکن است شکستگی زیادی داشته باشید که به آن آسیب برساند ، پس ممکن است در همان روز قرار بگیرید. اما اگر این فقط تاندونیت یا یک کرنش باشد ، ممکن است یک هفته به آن بدهید. اما اگر واقعاً در دو هفته یا بیشتر از آن بهتر نشده است - شاید کمی زمان کمتری از آن - پس ممکن است بخواهید مراقبت های اولیه خود را ببینید ، و او ممکن است شما را برای صحبت با یک جراح ارتوپدی در این زمینه ارجاع دهددفتر ، یا یکی از آنها را ببینید ، بنابراین خیلی دور نمی شود. من فکر می کنم در هفته یا دو هفته اول ، ممکن است شما به آن توجه داشته باشید ، اما پس از آن ، احتمالاً این نوع توجه را ضمانت می کند.

سؤال: شما یک جراح ارتوپدی هستید ، اما TOU در مورد رویکردهای محافظه کار و غیر جراحی صحبت می کنید. من خوشحالم که می شنوم ، از یک جراح ، به نظر نمی رسد که وقتی رویکردهای دیگری وجود دارد که می تواند کار را انجام دهد ، مشتاق انجام عمل جراحی هستید.

دکتر کارول: من یک پزشک اول و یک جراح دوم هستم ، بنابراین شما آن تعصب را که من در روشی که در مورد آن صحبت می کنم می شنوید. اگر به سازمان هایی مانند انجمن آمریکایی برای جراحی دست و آکادمی جراحان ارتوپدی آمریکا نگاه کنید ، اگر به اصول نگاه کنید ، چیزهایی که ما در آن جلسات درباره آنها صحبت می کنیم و مواردی که این سازمان ها سعی می کنند از طریق دوره ها به ما آموزش دهند، ما بر درمان محافظه کارانه تأکید می کنیم ، و سپس عدم موفقیت آن درمان محافظه کارانه به دلیلی برای کار تبدیل می شود ، بر خلاف کار ابتدا و سپس نگران پیامدهای بعدی. من فکر می کنم شما با گذشت زمان در بسیاری از پزشکان ، از نظر فلسفه رویکرد کمی متفاوت می بینید - فکر نمی کنم تنها کسی باشم.

سوال: من فکر می کنم عالی است ؛اگر اتفاق می افتد که به یکی از آنها بروید ، نه برای یک وضعیت تهدید کننده زندگی ، و آنها جراحی را توصیه می کنند ، می گویند که من می توانم این کار را برای شما سه شنبه آینده انجام دهم ، پایین بیایید-نظر شما در مورد نظرات دوم در آن شرایط چیست؟

دکتر کارول: من شخصاً بیماران را تشویق می کنم که نظرات دوم را جستجو کنند ، و گاهی اوقات از آنها می خواهم که وقتی این نوع نگاه را به چهره خود می اندازند ، مانند اینکه باور نمی کنند یا نمی فهمند که من چه می گویم. من سعی می کنم با اصطلاحات ساده و ساده و ساده صحبت کنم تا مردم درک کنند که من در مورد چه چیزی صحبت می کنم. من فکر می کنم نظرات دوم بسیار مفید و سالم است. من این را به دو دلیل می گویم. یکی ، از نظر پزشک ، یک بیمار بسیار تحصیل کرده بسیار عالی است که باید از آن مراقبت کند و آموزش اکنون از بسیاری از منابع حاصل می شود. بنابراین ، نظر دوم فوق العاده است زیرا ممکن است بیمار تحصیلات بیشتری کسب کند. شماره دو ، از طرف بیمار ، اگر چیزهایی را از دو یا سه نفر مختلف در مورد یک مشکل می شنوید ، با روشی مشابه ، احتمالاً در انجام کاری در مورد آن تا حدودی امن خواهید بود. اما اگر عقاید چشمگیری در مورد آن را بشنوید ، بیشتر ما به عنوان مردم با نظر محافظه کارانه تر می رویم ، اگر خطرات و مزایای درمان را درک کنیم. بنابراین ، من فکر می کنم پزشک که به عنوان یک شخص به من می گوید ، "شما سه شنبه آینده به جراحی نیاز دارید" برای یک بیماری غیر تهدیدآمیز یا غیر تراکم ، اگر مطمئن نیستید ، بگویید "بله دکتر ، من فکر می کنمدر مورد آن ؛ممکن است نظر دوم را در نظر بگیرم. "پزشک ، از دیدگاه من ، نباید در این مورد چرت کند و نباید ناراحت شود. آنها باید بگویند ، "این عالی خواهد بود ، شما بیشتر می دانید ، و اگر بیشتر بدانید ، تصمیم گیری برای شما آسان تر خواهد بود و بنابراین ، به درمان بروید."در تجربه من ، به نظر می رسد بیماران تحصیل کرده تر از طریق سیستم بسیار ساده تر سفر می کنند ، سؤالات بسیار کمتری دارند و تجربه بسیار مثبت تری دارند.

پرسش: در ارتوپدی ، به نظر می رسد پزشکان دارای علایق ویژه یا فرعی هستند. مانند ، وقتی در مورد جراحی دستی صحبت می کنیم ، می دانم که این یکی از علایق ویژه شما است. آیا این باید چیزی باشد که شخصی باید از پزشک نیز در مورد آن سؤال کند؟بنابراین اگر تونل کارپال دارید ، شاید بخواهید کسی را پیدا کنید که واقعاً با بسیاری از آن رفتار کند ، به عنوان مثال کسی که در شانه تخصص دارد.

دکتر کارول: خوب ، در یک شهر بزرگ ممکن است تعدادی متخصص در اطراف خود داشته باشید که ممکن است در یک منطقه خاص تخصص داشته باشند ، بنابراین ممکن است عرض جغرافیایی برای درخواست آن سطح از تخصص و تجربه داشته باشید. اگر در یک منطقه کمتر پرجمعیت زندگی می کنید ، ممکن است کسی را نداشته باشید که تجربه کاملاً مشابهی داشته باشد زیرا مشکل کمتری وجود دارد. من فکر می کنم چیزهایی که می خواهید به آنها نگاه کنید ، صلاحیت پزشک شما است. آیا آنها دارای مجوز هیئت مدیره هستند و اگر نه ، چرا نه؟بعضی اوقات پزشکان جوان هنوز در این روند کار می کنند ، اما واجد شرایط هیئت مدیره هستند و بسیار خوب هستند. اما من فکر می کنم اگر عرض جغرافیایی داشته باشید ، به وضوح اگر بتوانید کسی را پیدا کنید که بیشتر کاری انجام دهد ، شانس این است که آنها به مشکلات و عوارض برطرف شده اند و احتمالاً می توانند فرصتی بهتر برای انتقال نسبتاً آسان از طریقروند. اما من نمی خواهم کسانی را که سخنان من را می خوانند فکر کنم که برای هر مشکل دست باید به جراح دست بروند ، زیرا یک جراح ارتوپدی به درستی آموزش دیده ممکن است مهارت انجام این کار را داشته باشد ، برخی از جراحان پلاستیک مهارت لازم را دارنداین و حتی برخی از جراحان عمومی از مشکلات دست مراقبت خواهند کرد. هرچه تجربه بیشتری داشته باشید ، به عنوان پزشک بهتر خواهید بود. در حال حاضر مناطقی در ارتوپدی از جراحی کامل مفصل وجود دارد ، که در آن باسن و تعویض زانو توسط جراحان مفصل انجام می شود. جراحان ستون فقرات در ارتوپدی وجود دارند که فقط روی ستون فقرات تمرکز می کنند ، و برخی از آنها ستون فقرات گردن رحم را انجام می دهند ، برخی از آنها قفسه سینه و کمر را انجام می دهند ، بنابراین تفاوت هایی در آنجا وجود دارد. پزشکی ورزشی بسیاری از مناطق مختلف را در بر می گیرد. جراحان ارتوپدی کودکان وجود دارند که می توانند از بچه ها مراقبت کنند. من فکر می کنم شما می توانید به همه این مناطق و حتی پا و مچ پا نگاه کنید ، و کسی را پیدا کنید که تجربه ، آموزش و مدارک لازم را برای مراقبت از مشکل شما داشته باشد-اما یک جراح ارتوپدی بسیار خوب آموزش دیده می تواند از بسیاری متفاوت مراقبت کندمشکلات ، و لزوماً در هر یک از آنها یک فرعی متخصص نیست.

سؤال: از آنجا که این صدمات استرس تکراری بسیار رایج است ، من فکر می کنم آنها چیزی هستند که همه ارتوپدیست ها می بینند. اکنون ، شما قبلاً در مورد رویکرد تیم ذکر کردید ، و من تصور می کنم در شمال غربی شما آن را دارید ، زیرا پزشکان وجود دارند ، پرستاران هستند و فیزیوتراپی وجود دارد. بنابراین چگونه این کار در شمال غربی ، با همه با هم کار می کند؟اگر به جلو حرکت کنید ، رویکردهای محافظه کارانه تری را امتحان می کنید ، در آنجا کمک می کنید. شاید در بعضی مقاطع عمل جراحی وارد شود ، و پس از آن توانبخشی و بهبودی داشته باشید و به نظر می رسد که به یک تیم کامل احتیاج دارید.

دکتر کارول: شما این کار را می کنید ، و ما همه این موارد را در شمال غربی داریم. من حدس می زنم که آنها در مؤسسات دیگر نیز انجام می دهند ، اما ما از طریق شیوه ها و گروه های مختلف ، یک فلسفه مراقبت خوب ، دانشگاهی و ارتباطات را در بر می گیریم ، بنابراین من فکر می کنم که ما از طریق تخصص های مختلف پزشکی بسیار خوب در اینجا در شمال غربی کار می کنیم ، چه غدد درون ریزو ارتوپدی ، یا جراحی عمومی و موارد مشابه. بنابراین ، پزشکان در همان صفحه قرار دارند. در بیمارستان خود ، و برخی از پزشکان در مطب خود پرستار خواهند داشت که با آنها همکاری می کنند که به ارتباطات ، سازماندهی مراقبت از بیمار و سازماندهی مراقبت های جراحی کمک می کنند. واضح است که در اتاق عمل ، هنگامی که من یک عمل جراحی انجام می دهم ، یک متخصص بیهوشی یا متخصص بیهوشی پرستار ، یک پرستار یا تکنسین در گردش و یک پرستار دارم که با من نیز خرد می شود. بنابراین ، ما به عنوان یک تیم کار می کنیم تا تجهیزات موجود در آنجا باشد ، بیمار با خیال راحت از جراحی و خارج از عمل عبور می کند. ما در Northweste به نام Time-Out کاری انجام می دهیم ، جایی که ما در مورد آنچه انجام می دهیم ، بیمار چه کسی است ، و اطمینان حاصل می کنیم که با جراحی سایت اشتباه یا مواردی از این دست هیچ مشکلی ایجاد نمی کنیم. پس از آن ، اگر مجبور شوید در بیمارستان بمانید ، پرستاران در منطقه بهبودی بعد از عمل بسیار مفید هستند و از شما مراقبت می کنند. در هنگام انتقال به یک سرپایی ، فیزیوتراپی و کاردرمانی در آنجا برای آموزش ، تسهیل ، جابجایی مفاصل خود ، آموزش به شما ، به شما کمک می کنند ، به شما کمک می کنند تا از طریق بهبود حاد و بهبود مزمن تر کار کنید. اگر خوب کار کند ، از طریق همه آن یکپارچه انتقال می یابد ، و بیمار حتی آن را نمی داند.

پرسش: وقتی به صدمات استرس تکراری فکر می کنم ، فکر می کنم ممکن است سطح بالاتری از مسئولیت بیمار برای انجام آنچه می تواند انجام دهد-خواه فعالیت های خاصی را متوقف کند ، فعالیت های خاصی را تغییر دهد ، برخی از ضد التهاب ها را امتحان کنید ، گرما ، سرماخوردگیاسپلینت هایی که ممکن است توصیه شود ، فیزیوتراپی قبل از عمل یا به جای جراحی - به نظر می رسد که یک مشارکت است ، که ما به عنوان یک بیمار کارهایی را انجام می دهیم تا بتوانیم دوباره روی پاهای خود برگردیم و طیف وسیعی از حرکات یا فعالیت ها را داشته باشیمکه ما واقعاً می خواهیم داشته باشیم.

دکتر کارول: شما آن را به خوبی با کلمه "مشارکت" خلاصه کردید. مؤثرترین مراقبت های بهداشتی زمانی است که پزشک و بیمار در حال همکاری هستند. پزشک مسئولیت خود را بر عهده دارد ، و ما به برخی از این موارد توجه داشتیم ، اما بهبودی بهینه برای هر بیمار خاص مطمئناً در صورت همکاری بیمار با پزشک و سپس کاملاً مانند شما که توصیف کرده بود ، حضور خواهد داشت. بدون آن - تمام آموزش هایی که من می دهم ، کار نمی کند و هیچ اتفاقی نمی افتد. بنابراین من فکر می کنم اگر بتوانیم شریک زندگی خود را داشته باشیم ، نتیجه بسیار بهتری خواهد داشت.

سؤال: چند میلیون نفر با وضعیت التهابی ، آرتریت روماتوئید وجود دارند و ممکن است در ابتدا درد در مفصل یا چیزی شبیه به آن داشته باشند. چگونه می توانیم تشخیص مناسب ، غربالگری مناسب را بدست آوریم تا ببینیم آیا این یک آسیب استرس تکراری است یا چیزی بیشتر است؟

دکتر کارول: من فکر می کنم که می تواند از دو یا سه منبع باشد. پزشک مراقبت های اولیه شما ، اگر آنها برخی از مفاصل متورم ، ملتهب ، باتلاق یا برخی از انحراف از ارقام یا تغییر در پاها یا مشکلات مفصل ران یا زانو را مشاهده کنند ، ممکن است شروع به مشکوک بودن آن کنند. اگر این کار را انجام دهند ، می توانند مقداری خون بکشند و یک عامل روماتوئید را آزمایش کنند تا ببینند آیا این نشان داده شده است. آنها ، پزشک مراقبت های اولیه و صحبت با بیمار ، دو گزینه دارند. آنها می توانند شما را به یک روماتولوژیست ارجاع دهند ، که بیشتر به اشعه ایکس و معاینات و آزمایش خون نگاه می کنند و تمام یافته های تشخیص را در ارتباط می کنند ، یا می توانند شما را به یک ارتوپدی ارجاع دهند ، که ممکن است تمام مدیریت پزشکی را انجام ندهد (آزمایش خون و داروها) ، اما می تواند تشخیص را نیز انجام دهد. بدیهی است ، هر سه گروه از پزشکان برای تعدیل داروها و حفظ عملکرد مشترک باید با هم کار کنند. اکنون ، با بهتر شدن داروهای ما ، اغلب ما مجبور نیستیم مانند آرتریت روماتوئید مانند گذشته عمل کنیم. من فکر می کنم نکته اصلی تمایز تورم از تکرار آرتریت روماتوئید است.

سؤال: مربوط به صدمات استرس تکراری - آیا احساس می کنید اکنون ما رویکردهای مختلفی داریم ، که می تواند به مردم کمک کند ، به طوری که این دردی نیست که ما باید تا آخر عمر با آنها زندگی کنیم؟

دکتر کارول: من انجام می دهم ؛من معتقدم که طی چند سال گذشته ما درمان محافظه کارانه خود را بهبود بخشیده ایم و داروهای ما بهتر شده اند. ما هنوز ضد التهابی کامل نداریم. با این وجود ، من فکر می کنم ما نسبت به گذشته خیلی بهتر هستیم. با استفاده از روش درمانی ، آموزش و پرورش ، فعالیتهای حفظ مشترک ، فکر می کنم ما قادر به حفظ سطح بالایی از فعالیت در سبک زندگی خود هستیم ، با پوشیدن و پارگی بسیار کمتری. نکته مهم این است که ما اکنون آن را می بینیم و آن را می شناسیم ، نه اینکه فقط بگوییم: "شما فقط روماتیسم دارید ، بعداً شما را می بینم."

سؤال: همه ما دوست داریم اگر می توانستیم از آن جلوگیری کنیم. بازگشت به زنی که در دلی بود ، یا شخصی که تمام روز در یک میز نشسته و روی رایانه می نشیند ، آیا کارهایی وجود دارد که می توانیم انجام دهیم تا قبل از وقوع این مشکل را از بین ببریم؟

دکتر کارول: من فکر می کنم مهمترین چیز داشتن ارگونومی مناسب است ، و سپس در طول روز خود ، هر ساعت یا بیشتر متوقف شوید و کشش کنید و فعالیت شغلی خود را تغییر دهید. چیزهای دیگری که من به عنوان یک پزشک می بینم ، جمعیت بسیار متفرقه ای است. اگر می توانید فعالیت بدنی کافی را در خارج از کار حفظ کنید ، در زندگی-3-4 بار در هفته انجام تمرینات هوازی و قدرت-این تفاوت بزرگی را ایجاد می کند ، به خصوص که پیرتر می شویم. یکی از مواردی که برای ما اتفاق می افتد ، علاوه بر سفت شدن ، ما توده عضلانی خود را از دست می دهیم. بنابراین اگر ما قادر به حفظ فعالیت های قلبی عروقی هستیم ، تمرین وزنه برداری را حفظ می کنیم ، بنابراین ما توده عضلانی خود را حفظ می کنیم ، این امر جلوگیری از این آسیب ها را آسان تر می کند. نکته دیگر این است که فکر کنید: آیا من در شرایطی هستم که می خواهم یک آسیب استرس تکراری داشته باشم و توجه نمی کنم؟شناخت این واقعیت که ممکن است اتفاق بیفتد به همان اندازه مهم است و در صورت عدم وجود مراقبت های بهداشتی مناسب را جستجو می کنید.