بازده سرمایه گذاری: یک ابزار محاسبه عملی برای متقاعد کردن موسسه شما

کپی رایت © انجمن اروپایی داروسازان بیمارستان 2020. بدون استفاده مجدد تجاری. به حقوق و مجوزها مراجعه کنید. منتشر شده توسط BMJ.

خلاصه

معرفی

سرمایه گذاری های مهم لازم برای ادغام یک فناوری یا خدمات جدید اغلب یک مانع مالی ایجاد می کند. برای متقاعد کردن هیئت بیمارستان برای سرمایه گذاری ، نشان دادن بازده سرمایه گذاری (ROI) مهم است. از آنجا که بسیاری از داروسازان برای برآورد ROI استفاده نمی شوند ، این گزارش کوتاه یک روش ساده و یک ابزار عملی رایگان برای بارگیری را پیشنهاد می کند.

مواد و روش ها

تعیین ROI نیاز به محاسبه کلیه هزینه های مرتبط با سرمایه گذاری های اولیه و هزینه های سالانه کار تجهیزات یا خدمات دارد. در صورت امکان ، باید در این محاسبه از هزینه های واقعی استفاده شود ، اما هزینه های برخی از پارامترها فقط قابل تخمین است. این روش شامل سه مرحله است: (الف) محاسبه تعادل اولیه (در مورد هزینه های شات و پس انداز) ، (ب) محاسبه مانده سالانه (معتبر در سالهای پس از سرمایه گذاری) و (ج) محاسبه نهایی زمان برای بهبودی (مدت زمان تا زمانی که سرمایه گذاری های اولیه توسط پس انداز سالانه بازپرداخت شود) و ROI (سود خالص یورو در پایان دوره استهلاک).

نتایج

این روش برای نصب کابینت های توزیع خودکار در بیمارستان ما اعمال شده است. تعادل اولیه (32 500 € 4200 یورو) شامل هزینه های خرید تجهیزات ، هزینه های نصب و پس انداز اولیه (کاهش ارزش سهام و عدم سرمایه گذاری در داروخانه سنتی) بود. تعادل سالانه (3564 € 8622 یورو) شامل هزینه های استهلاک و نگهداری و همچنین منابع انسانی ، دارو ، تدارکات و پس انداز ایمنی بود. ما پس از 8 سال یک زمان 3. 8 ساله (حداقل 2. 7-MAX 6. 4) برای بازیابی و ROI 36 476 یورو (حداقل 7964 یورو-64 988 یورو) تخمین زده ایم.

نتیجه گیری

در صورت عدم ارزیابی اقتصادی ، سرمایه گذاری های بزرگ برای تجهیزات یا خدمات نوآورانه سخت تر و سخت تر خواهد بود. روش ارائه شده در اینجا ساده است و ورودی مفیدی را برای بحث و گفتگو با هیئت بیمارستان فراهم می کند. مطالعه موردی یک ROI مثبت مربوط به کابینت های توزیع خودکار را برجسته می کند.

واژه های کلیدی: فارماکوکولوژیک ، کابینت توزیع خودکار ، بازده سرمایه گذاری ، فناوری اطلاعات

معرفی

داروسازان بیمارستانی برای بهبود مستمر ایمنی، کارایی و قابلیت ردیابی فرآیند دارو سخت کار می کنند. دستیابی به این هدف مستلزم فعالیت های چند وجهی است که بر روی فرآیندها (یعنی مهندسی مجدد)، افراد (به عنوان مثال، داروساز بالینی) و محصولات (یعنی بارکدها) متمرکز شوند. ارتقاء فناوری اطلاعات یک گزینه استراتژیک مهم برای بهینه سازی استفاده از دارو است، با چندین سیستم مدرن ممکن که امکان پیشرفت های تدریجی را در کل فرآیند فراهم می کند: سیستم های کامپیوتری ورود دستور پزشک و پشتیبانی تصمیم گیری بالینی برای نسخه، توزیع رباتیک، کابینت های توزیع خودکار برای توزیع دارو و اسکن کنار تخت. برای ادارهفعالیت های تولیدی نیز از این فناوری ها بهره برده اند، به ویژه برای تغذیه کامل تزریقی و اخیراً برای ترکیب سیتوتوکسیک.

این تمایل توسط بیانیه های اروپایی داروسازی بیمارستانی انجمن داروسازان بیمارستانی اروپا، 1 حمایت می شود که بیان می کند «داروسازان بیمارستانی باید در توسعه، نظارت، بازنگری و بهبود فرآیندهای مصرف دارو و استفاده از فناوری های مرتبط با دارو پیشگام باشند» (بخش2: انتخاب، تهیه و توزیع). علاوه بر این، «داروسازان بیمارستانی باید سیستم هایی را پشتیبانی و پیاده سازی کنند که امکان ردیابی همه داروهایی که توسط داروخانه ها تجویز می شود را فراهم می کند» (بخش 5: ایمنی بیمار و تضمین کیفیت).

اگرچه تأثیر مثبت این فناوری ها بیش از پیش مشهود است، اما میزان اجرای آنها در بیمارستان های اروپایی، به جز نسخه های رایانه ای، پایین است. سرمایه گذاری های قابل توجهی که برای ادغام این نوآوری ها ضروری است، اغلب مانعی ایجاد می کند، به ویژه در بیمارستان ها، مناطق یا کشورهایی که از نظر مالی بسیار محدود هستند. هنگامی که فرد این شانس را پیدا می کند که هیئت مدیره بیمارستان - به ویژه مدیر مالی آن - را متقاعد کند که در فناوری جدید پرهزینه سرمایه گذاری کند، بسیار مهم است که بتواند بازده سرمایه (ROI) را در یک افق زمانی کوتاه تا متوسط نشان دهد. به عبارت دیگر، بیمارستان برای هر یورو سرمایه گذاری امروز چند یورو در آینده پس انداز خواهد کرد؟

بسیاری از داروسازان بیمارستانی به تخمین ROI عادت ندارند و تعداد کمی از نشریات در حوزه ما به این موضوع پرداخته اند. 2 3 این گزارش کوتاه یک روش ساده برای دنبال کردن و یک ابزار عملی رایگان برای بارگیری پیشنهاد می کند که این پارامتر مهم می تواند به تقویت استدلال بخش داروسازی برای سرمایه گذاری یا توسعه یک سرویس جدید کمک کند.

مواد و روش ها

تعیین ROI نیاز به محاسبه کلیه هزینه های مرتبط با سرمایه گذاری های اولیه و هزینه های سالانه کار تجهیزات یا خدمات دارد. در صورت امکان ، باید در این محاسبه از هزینه های واقعی استفاده شود ، اما هزینه های برخی از پارامترها فقط قابل تخمین است. عدم اطمینان در مورد برخی از پارامترهای هزینه باید در نظر گرفته شود ، و با توجه به دامنه معقول ورودی (MI N-MAX) ، می توان تجزیه و تحلیل حساسیت را انجام داد.

این روش شامل سه مرحله زیر است:

هزینه های خرید تجهیزات. هزینه های نصب: نوسازی ، رابط IT ، ساعات کار. پس انداز اولیه: کاهش ارزش سهام و عدم سرمایه گذاری در سایر تجهیزات. تعادل اولیه = هزینه کسب+هزینه نصب - پس انداز اولیه.

استهلاک (برای جبران از دست دادن ارزش با گذشت زمان ، هر سال مبلغ معینی پول باید سرمایه گذاری شود تا امکان تجدید تجهیزات فراهم شود): بسته به نوع تجهیزات ، بیمارستان یک دوره استهلاک را انتخاب می کند که ROI باید از آن استفاده کندرسیدنتمدید تجهیزات را می توان در پایان این دوره در نظر گرفت.

تعمیر و نگهداری: این هزینه در قرارداد نگهداری ارائه دهنده تعیین می شود. منابع انسانی: در صورت انتقال کار ، زمان صرفه جویی شده و کاهش هزینه های حقوق و دستمزد. دارو: کاهش مصرف مواد مخدر ، کمتر داروهای منقضی شده و بهبود سهم دارو بین بخش ها. تدارکات: کاهش هزینه های مربوط به بهبود کارایی. ایمنی: کمتر خطاهای دارویی. تعادل سالانه = σ هزینه های سالانه - σ پس انداز سالانه.

زمان بهبودی (یا دوره بازپرداخت) مربوط به مدت زمان سپری شده قبل از بازپرداخت سرمایه گذاری اولیه توسط پس انداز است. این دوره باید از دوره استهلاک کوتاهتر باشد تا از مزایای مالی برخوردار باشد.

ROI تعادل مثبت خالص در یورو در پایان دوره استهلاک است.

برای نشان دادن این روش ، ما آن را به عنوان مثال نصب کابینت های توزیع خودکار در بیمارستان خود اعمال کرده ایم.

نتایج

کابینت های توزیع خودکار (Pyxis Medstation ES ، BD) برای اولین بار در بیمارستان ما به عنوان یک مطالعه آزمایشی نصب شد. در این دوره ، داده ها برای برآورد ROI جمع آوری شد. داده های مورد استفاده در محاسبه نهایی و منابع آنها موارد زیر بود:

هزینه های دستیابی به تجهیزات: از قیمت خرید مذاکره شده (45 000 یورو) استفاده شده است.

هزینه های نصب: هیچ هزینه نصب یا نوسازی در نظر گرفته نشده است ، زیرا شبکه های رایانه و منبع تغذیه در بخش ها در دسترس بودند. ساعات کار صورتحساب نبود زیرا افراد مسئول این پروژه وقت خود را برای مدیریت پروژه اختصاص داده و هیچ هزینه اضافی برای این موسسه ایجاد نکردند.

پس انداز اولیه: بر اساس مطالعه مقدماتی ، ما بر اساس میانگین مقادیر اندازه گیری شده در دو بخش آزمایشی) کاهش ارزش سهام یک شات اولیه (2100 € 6250 یورو را تخمین زده ایم. در زمینه ای که شامل نصب در یک ساختمان جدید است ، ما همچنین پس انداز عدم سرمایه گذاری در داروخانه بخش سنتی را تخمین زدیم که در صورت عدم انتخاب کابینت توزیع خودکار (2100 € 6250 یورو) نصب می شود.

تعادل اولیه = 32 500 € 4200 € (45 000 یورو (الف) - 12 500 یورو (ج)).

استهلاک: برای این نوع تجهیزات ، بیمارستان ما معمولاً طی یک دوره 8 ساله استهلاک می کند. هزینه های استهلاک سالانه با هزینه کسب تقسیم شده توسط یک عامل 8 مطابقت دارد.

تعمیر و نگهداری: قرارداد تعمیر و نگهداری این هزینه ها را 6 ٪ از هزینه خرید را برطرف کرد.

منابع انسانی: مطالعه مقدماتی تأکید می کند که زمان صرفه جویی شده توسط پرستاران و کاهش کارکنان مربوطه (0. 2 معادل تمام وقت (FTE) ، 21 291 یورو شامل 21 ٪ از هزینه های اجتماعی) با توجه به زمان مورد نیاز تکنسین های داروسازی که استخدام شده اند ، متعادل شده استبرای هر بخش (0. 2 FTE برای مدیریت یک داروی 25 تختخوابی یا بخش جراحی ، 16 349 یورو). پس انداز سالانه با تفاوت حقوق بین یک پرستار و یک تکنسین داروسازی (4942 یورو) مطابقت داشت.

دارو: مطالعه مقدماتی نشان دهنده کاهش مصرف مواد مخدر ، عمدتا به دلیل کمتر داروهای منقضی شده و به اشتراک گذاری بهتر داروهای بلااستفاده بین بخش ها است. میانگین پس انداز سالانه در هر بخش (2100 € 6250 یورو ، 5 ≈ از بودجه دارو) تخمین زده شد.

تدارکات: مطالعه مقدماتی نشان داد که 75 ٪ در تحویل داروهای اضافی (علاوه بر زایمان روزانه) ، در هر دو روز هفته و آخر هفته نشان داد. ما هزینه یک زایمان را تخمین زدیم و در هر بخش پس انداز سالانه (350 € 1300 یورو) دریافت کردیم.

ایمنی: تخمین این پارامتر به ویژه دشوار است. بر اساس داده های داخلی ، یک کابینت توزیع خودکار متصل به نسخه الکترونیکی صرفه جویی در خطاهای توزیع مجدد پرستاران 1872-2820 در سال (کاهش خطاها توسط 55 ٪ -83 ٪ ، داده های داخلی). ما به طور محافظه کارانه تصمیم گرفتیم که حداقل هر سال حداقل از یک واقعه دارویی جانبی قابل توجهی جلوگیری شود ، با عدم اطمینان 25 ± برای هزینه 1114 ± 4455 یورو (داده های Ref 4 تنظیم شده به تورم 1993-2017 (+14 ٪ طبق سوئیسیدفتر آماری)). 4

تعادل سالانه = 8622 € 3564 (5625 یورو (A. I)+2700 € (A. II) - 4942 € (B. I) - 6250 € (B. II) - 1300 € (B. III) - 4455 € (B. IV)).

زمان بهبودی: مطالعه موردی ما یک دوره 3. 8 ساله (32 500 یورو/8622 € ؛ حداقل 2. 7-MAX 6. 4) را تخمین زده است ، مقدار زیر دوره استهلاک 8 ساله.

ROI: پس انداز خالص 36 476 یورو توسط Ward در پایان دوره استهلاک پیش بینی می شد (حداقل 7964 یور و-ماکس 64 988 یورو) (شکل 1).

نمونه محاسبه بازده سرمایه گذاری (ROI): مطالعه موردی در یک بخش با استفاده از کابینت توزیع خودکار.(زمان بهبودی: 3. 8 سال ؛ ROI: 36 476 یورو).

حتی اگر برخی از ارقام مبتنی بر تخمین ها باشد ، تمام سناریوها منجر به ROI مثبت می شدند ، زیرا زمان بهبودی نسبت به دوره استهلاک پایین تر بود و در پایان آن دوره پس انداز خالص پیش بینی می شد. کاهش هزینه های حقوق (تکنسین های داروسازی در مقابل پرستاران) و بهینه سازی ذخیره دارو ، محرک اصلی پس انداز مستقیم بودند. محاسبه هزینه های مستقیم واقعی مخلوط (یعنی کاهش هزینه های جمع آوری مواد مخدر) و هزینه های غیرمستقیم بالقوه (یعنی کاهش خطاهای دارویی). این می تواند موضوعی برای بحث با هیئت بیمارستان باشد ، اما تعریف مشترکی از هزینه های مورد توجه بسیار مهم است.

در این محاسبه ، ما مبلغ سالانه را برای استحکام تجهیزات بیش از 8 سال درج کردیم. در پایان این دوره ، کابینت توزیع خودکار دو بار پرداخت می شود که پول سرمایه ای برای تجدید سیستم در دسترس است. اگر این پرداخت مضاعف را در نظر نگیریم ، یک زمان 2. 3 ساله (حداقل 1. 8-MAX 3. 0) برای بازیابی و 81 476 یورو (حداقل 52 964 یورو-ماکس 109 988 €) ROI را می توان تخمین زد.

بسیار توصیه می شود که از یک صفحه گسترده اکسل برای انجام محاسبات استفاده کنید تا تغییرات سریع در پارامترهای در نظر گرفته شده و مقادیر آنها ، به ویژه برای هزینه های تخمین زده شده امکان پذیر باشد. این بهترین راه برای تجسم بلافاصله تأثیر اصلاحات در ROI محاسبه شده است. به عنوان مثال مدل اکسل به صورت آنلاین در دسترس است و می تواند آزادانه در http://datapharma. ch/roi بارگیری شود.

نتیجه گیری

در صورت عدم ارزیابی اقتصادی ، سرمایه گذاری های بزرگ برای تجهیزات یا خدمات نوآورانه سخت تر و سخت تر خواهد بود. هر مدیر داروسازی بیمارستان باید بتواند ROI را تخمین بزند و از آن استفاده کند تا پرونده خود را با مدیر مالی خود استدلال کند. این گزارش کوتاه یک روش استاندارد برای کمک به داروسازان در این کار ارائه می دهد. مشکل اصلی این است که تصمیم گیری در مورد هزینه های آن را شامل می شود ، زیرا برخی از آنها تخمین می زنند یا فقط تأثیر غیرمستقیم در محاسبه مالی دارند. بنابراین داشتن یک ابزار آسان برای استفاده آسان ، با تنظیم فقط مقادیر داده های معرفی شده در محاسبه ، مهم است که یک ابزار آسان برای استفاده از صرفه جویی در صرفه جویی داشته باشد.

در این مطالعه موردی ، ROI مثبت نصب کابینت های توزیع خودکار در بیمارستان ما برجسته شده است. مقایسه نتایج به دست آمده در بیمارستان های مختلف با استفاده از همان ابزار اما با ارقام خاص برای هر موسسه جالب خواهد بود.

پانویسها و منابع

مشارکت کنندگان: PB مطالعه ROI را انجام داد و نسخه خطی را نوشت. مسئولیت اجرای کابینت های توزیع خودکار و به طور قابل توجهی در تجدید نظر در نسخه خطی نقش داشت.

بودجه: نویسندگان کمک مالی خاصی برای این تحقیق از هر آژانس بودجه در بخش های عمومی ، تجاری یا غیر انتفاعی اعلام نکرده اند.

منافع رقابتی: هیچ یک اعلام نشده است.

اثبات و بررسی همسالان: راه اندازی نشده است. همسالان خارجی بررسی شده است.

منابع

1. انجمن اروپا برای داروسازان بیمارستان (EAHP). اظهارات اروپایی داروخانه بیمارستان. Eur J Hosp Pharm 2014 ؛21: 256-8. 10. 1136/EJHPHARM-2014-000526 [CrossRef] [Google Scholar]

2. Berdot S ، Savoldelli V ، Zaugg V ، et al .. بازده سرمایه گذاری پس از اجرای یک سیستم ذخیره سازی خودکار متمرکز در یک داروخانه بیمارستان. J Pharm Pharmacol 2016 ؛4: 526-32.[Google Scholar]

3. Driessen J ، Cioffi M ، Alide N ، et al .. مدل سازی بازده سرمایه گذاری برای یک سیستم ضبط پزشکی الکترونیکی در لیلونگوه ، مالاوی. J Am Med Inform Assoc 2013 ؛20: 743-8. 10. 1136/amiajnl-2012-001242 [مقاله رایگان PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4- Bates DW ، و همکاران .. هزینه های عوارض جانبی دارویی در بیماران بستری. جاما 1997 ؛277: 307 11. 10. 1001/jama. 1997. 03540280045032 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

مقالاتی از مجله اروپایی داروسازی بیمارستان در اینجا ارائه شده است از گروه انتشارات BMJ